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本文作者：汤然，北京朝阳医院血液科主治医师

“男怕穿靴，女怕戴帽”，这是很多老人都知道的一句俗语。说的是男性患者怕下肢水肿，女性患者怕颜面部水肿，出现上述情况时往往提示病情危重。实际上“水肿”在临床上十分常见，尤其在很多血液病患者身上更为常见。

水肿可发生在身体的各个部位，包括颜面部、腿部、脚踝、脚部、腹部等。水肿可由多种病因引起，其严重程度取决于潜在的病因。以下是一些常见的水肿原因和类型。

1. 心源性水肿——脚部

由心脏疾病（如心力衰竭）引起，通常首先出现在身体下垂部位（如脚踝和脚部），然后扩散到其他部位。不少血液系统恶性肿瘤好发于中老年人。这些患者本身就可能存在心血管疾病，得病后因为贫血、贫血性心脏病、化疗输液过多等情况，造成心功能不全甚至心力衰竭，进而出现水肿。

2. 肾源性水肿——面部

由肾脏疾病（如肾病综合征）引起，通常首先出现在颜面部和眼睑，然后扩散到其他部位。血液系统恶性肿瘤中如多发性骨髓瘤、肾淀粉样变性等疾病均可能造成肾损害，进而出现液体潴留形成水肿。

3. 肝源性水肿——腹部

由肝脏疾病（如肝硬化）引起，通常首先出现在腹部，然后扩散到其他部位。主要与低蛋白血症及门静脉高压相关。疾病导致胶体渗透压降低及循环障碍，出现以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。

4. 营养不良性水肿——脚部

由营养不良（如白蛋白缺乏）引起，通常首先出现在脚踝和脚部，然后扩散到其他部位。肿瘤患者营养差、消耗大，可导致蛋白摄入不足。同时一些血液系统恶性肿瘤如肾淀粉样变性，可导致尿蛋白增加，进而造成低蛋白血症。

5. 药物性水肿——面部

由某些药物（如避孕药和抗抑郁药）引起，通常表现为面部和眼睑水肿。血液系统恶性肿瘤如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病，可能需要长期应用糖皮质激素。激素导致水钠潴留，可以造成水肿。

水肿的原因有很多种，有的病因复杂病情严重，有的则相对好处理一些。只有明确病因，施以针对性治疗股票实盘什么意思，才能更好地缓解水肿。

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