【8类常用的抗细菌感染药物联华策略，一文了解】1、β-内酰胺类：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯

机制：β-内酰胺类抗生素的作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。它们能与细菌内膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，这些蛋白是细菌细胞壁合成过程中不可或缺的酶。当药物与PBPs结合后，会干扰细菌细胞壁肽聚糖合成的最后阶段，使细菌不能合成完整的细胞壁，在高渗环境下，由于细菌内部的高渗透压，水分不断进入细菌体内，导致细菌膨胀、破裂死亡。

应用：这类药物可用于治疗呼吸道感染，像肺炎、支气管炎、扁桃体炎等；也用于治疗泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等；还可以用于皮肤软组织感染，包括疖、痈、蜂窝织炎等；另外，在治疗中耳炎、鼻窦炎等五官科感染疾病中也经常使用。

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2、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素、泰利霉素

机制：主要是与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成。它们通过阻止肽酰基t-RNA从核糖体的A位点转移到P位点，从而阻断肽链的延长，使细菌的蛋白质合成受阻，最终影响细菌的生长繁殖。

应用：常用于治疗对青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗呼吸道感染，特别是支原体、衣原体引起的肺炎和支气管炎；也用于治疗皮肤软组织感染；在治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎等消化系统疾病方面，常与其他药物联合使用。

3、喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星

机制：主要是抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）和（或）拓扑异构酶Ⅳ，从而阻碍细菌DNA复制，达到杀菌和抑菌的作用。细菌的DNA在复制过程中需要旋转酶和拓扑异构酶来解开超螺旋结构，喹诺酮类药物抑制这些酶后，导致细菌DNA无法正常复制，使细菌生长繁殖受到抑制。

应用：广泛用于治疗泌尿生殖系统感染，如尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等；对肠道感染，包括细菌性痢疾、伤寒等也有很好的疗效；在呼吸道感染方面，可用于治疗由革兰阴性菌引起的肺炎和支气管炎；还可以用于治疗皮肤软组织感染和骨、关节感染等。

4、四环素类：多西环素、米诺环素、美他环素

机制：主要是通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰-tRNA进入核糖体A位，从而抑制肽链的延长，阻碍细菌蛋白质的合成。

应用：可用于治疗立克次体病，如斑疹伤寒、恙虫病等；还用于治疗衣原体感染引起的疾病，像沙眼、鹦鹉热等；在治疗支原体感染导致的肺炎和泌尿生殖道感染也有一定的作用；此外，对一些螺旋体感染引起的疾病也可使用。

5、硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

机制：硝基咪唑类药物能使细菌细胞DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡。其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成具有细胞毒作用的氨基，可抑制细菌DNA合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。这种作用机制对厌氧菌和原虫有选择性毒性。

应用：主要用于治疗厌氧菌感染，如腹腔感染（如阑尾炎穿孔后腹膜炎）、盆腔感染（如盆腔炎）、口腔感染（如牙周炎、冠周炎）、脑脓肿等。还用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿）、阴道滴虫病、贾第虫病等原虫感染。在预防和治疗手术后厌氧菌感染方面也发挥重要作用。

6、磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺多辛

机制：对氨基苯甲酸（PABA）是细菌合成叶酸的原料，磺胺类药物的化学结构与PABA相似，可竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成二氢叶酸，从而影响细菌叶酸的合成。叶酸是细菌生长繁殖过程中合成核酸和蛋白质所必需的物质，叶酸合成受阻，细菌的生长繁殖就会受到抑制。

应用：主要用于治疗泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等；在治疗流行性脑脊髓膜炎时，磺胺嘧啶是常用药物之一；还可以用于治疗肠道感染；柳氮磺吡啶主要用于治疗溃疡性结肠炎等炎症性肠病。

7、硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太尔

机制：可干扰细菌的酶系统，能抑制乙酰辅酶A等多种酶的活性，从而干扰细菌糖类的代谢，使细菌代谢紊乱，最终起到杀菌作用。

应用：呋喃妥因主要用于治疗急性单纯性下尿路感染，如膀胱炎等。呋喃唑酮可用于治疗肠道感染，像细菌性痢疾、肠炎等，也用于治疗幽门螺杆菌感染相关的疾病。硝呋太尔可用于治疗由细菌、滴虫、念珠菌引起的外阴、阴道感染和泌尿系统感染。

8、林可酰胺类：林可霉素、克林霉素

机制：主要作用于细菌核糖体50S亚基，通过阻止肽链的起始延长，抑制细菌蛋白质合成。它们与细菌核糖体的结合位点和大环内酯类部分重叠，所以和大环内酯类药物存在交叉耐药的情况。

应用：主要用于治疗厌氧菌（如脆弱拟杆菌等）引起的感染联华策略，包括口腔感染（如牙周炎等）、腹腔感染（如阑尾炎穿孔后腹膜炎等）和女性生殖道感染（如盆腔炎等）。也用于治疗金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

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